2017年度冬のLAシンポジウム 旅費補助の申込

日時:2018年 2月 5日 (月) 〜 2月 7日 (水)
場所:京都大学 数理解析研究所
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旅費補助の申込

申込〆切: 2017年 12月 ?日 (?)

氏名 :
E-mail :
大学 or 所属機関 :
学部 or 所属部署 :
職名 or 学年 :
規定により、学部学生は補助の対象外です
「学生」の方は、下記の枠内に所属研究室を記入してください。また、「その他」を選択された方は、職名を記入してください。
電話番号 :
旅行期間 :
会議前日に旅行を開始しないと間に合わない場合や、会議最終日には自宅までたどり着けない場合のみ、会議前日や会議翌日を選んでください。
今回の冬のLAでの講演 :
生年月 :
旅費補助の申し込みが多数の場合の調整にのみ利用します。
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大学以外の機関にご所属の場合は、所属機関の所在地を記入してください。
所属機関 郵便番号 :
所属機関 住所 :

horiyama@al.ics.saitama-u.ac.jp